Migraine chronique
Les patients souffrant de migraine chronique réfractaire pourraient voir leur douleur s’estomper grâce à un nouveau traitement : la lidocaïne. Un espoir pour ces douleurs jusqu’alors très difficilement prises en charge.
Cette perfusion intraveineuse de l’anesthésique local semble offrir un certain soulagement aux patients souffrant de migraines quotidiennes incurables. Au total, près de 88% des patients ont montré une réduction de la douleur. Les résultats ont été publiés récemment dans la revue Regional Anesthesia & Pain Medicine.
La lidocaïne, une nouvelle thérapie prometteuse ?
La migraine est une maladie complexe impliquant des facteurs génétiques et environnementaux. Pour la soigner, différents traitements sont envisageables, mais tous ne fonctionnent pas. Certains patients (1 à 2%) souffrent de migraines chroniques réfractaires aux traitements disponibles, chez qui les douleurs «sauto-entretiennent» aupoint d’avoir un impact sur tous les domaines du quotidien.
Dans cette nouvelle étude, les chercheurs mettent en avant l’efficacité de la la lidocaïne, face à ces «migraines chroniques réfractaires».
Au total, près de 609 dossiers médicaux de patients migraineux ont été analysés. La plupart était des femmes âgées en moyenne de 46 ans, hospitalisées au Jefferson Headache Center. Toutes souffraient de maux de tête modérés à sévères réfractaires aux sept classes de médicaments antimigraineux disponibles actuellement. Elles souffraient de migraine douloureuse au moins 8 jours par mois depuis au moins 6 mois.
Migraine chronique réfractaire : une amélioration durable pour 43 % des patients
Dans le cadre de cet essai, les volontaires ont reçu des perfusions intraveineuses continues de lidocaïne pendant 5 à 7 jours ainsi que d’autres traitements contre la migraine : du magnésium, de la méthylprednisolone, du kétorolac (AINS) et des neuroleptiques.
Chaque douleur a été enregistrée et mesurée à l’aide d’une échelle d’auto-évaluation en 11 points, 10 points étant le plus élevé et 0 étant sans douleur.
Résultat ? Le traitement a entraîné une baisse du score moyen de la douleur, passant de 7 au moment de l’hospitalisation à 1 à la sortie. Ainsi, près de 88% des patients ont montré une réduction de la douleur d’au moins 2 points à l’hôpital.
Par ailleurs, 43 % des volontaires ont montré une amélioration durable de l’intensité de la douleur, un mois après l’hospitalisation. Lors des consultations de suivi post-hospitalisation un mois après la sortie de l’hôpital, les patients attestent également d’une diminution du nombre de jours de migraine (de 26.8 à 22.5 jours).
Une efficacité à confirmer sur le long terme
Au niveau des effets secondaires, des nausées et les vomissements sont apparus chez environ 17 % des patients. Dans l’ensemble, la lidocaïne a toutefois été bien tolérée, même si un séjour plus de cinq jours à l’hôpital n’était pas possible chez de nombreux patients.
Des études plus approfondies sont par conséquent nécessaires pour déterminer l’incidence à long terme de ce traitement intraveineux sur les différents types de migraines.